{"id":5235,"date":"2024-06-17T20:41:51","date_gmt":"2024-06-17T23:41:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pablohupert.com.ar\/?p=5235"},"modified":"2024-06-17T20:46:06","modified_gmt":"2024-06-17T23:46:06","slug":"demandificacion-en-el-trabajo-sanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pablohupert.com.ar\/index.php\/demandificacion-en-el-trabajo-sanitario\/","title":{"rendered":"Demandificaci\u00f3n en el trabajo sanitario"},"content":{"rendered":"\n

por Mar\u00eda Cruz L\u00f3pez Maisonnave y Pablo Hupert<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Pensar en di\u00e1logo. Desde la teor\u00eda a los sentires en la pr\u00e1ctica, y desde estos a poder pensar\/se con herramientas conceptuales que nos permitan problematizar\/nos. \u00bfQu\u00e9 pasa con lxs trabajadorxs en tiempos en que la demanda es inagotable? Una demanda que s\u00f3lo admite, o pareciera admitir, respuestas. F\u00e1brica de respuestas. Fiebre de respuestas.<\/p>\n\n\n\n

Encuentros que permiten pensarse… y entonces aparecen algunos sentidos posibles para las afectaciones que tenemos como trabajadorxs.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

C cuenta que la noci\u00f3n de demandificaci\u00f3n le puso nombre a cosas que viene viviendo en su trabajo. Desarrolla su tarea como psic\u00f3loga en un CAPS (Centro de Atenci\u00f3n Primaria de la Salud) de una zona vulnerable de Mar del Plata. Refiere, por un lado, que el wasap ha convertido el trabajo en una especie de \u201cguardia pasiva permanente\u201d. Recibe consultas y pedidos a toda hora los siete d\u00edas de la semana. Sumado a esto la configuraci\u00f3n de profesionales en el \u00e1rea program\u00e1tica presenta cierta particularidad. La cantidad de profesionales que tienen como objetivo la detecci\u00f3n y derivaci\u00f3n es mucho m\u00e1s grande que quienes llevan adelante tratamientos. Muchas instituciones tienen psic\u00f3logues o gabinetes de orientaci\u00f3n que recomiendan psicoterapia, pero pocas tienen atenci\u00f3n psicol\u00f3gica (como el CAPS de ella). Lo mismo sucede con fonoaudiolog\u00eda, psicopedagog\u00eda, etc. Entonces, un \u00e1rea como el \u00e1rea en la que ella trabaja, tiene una serie de jardines, primarias, secundarias con profesionales cuya tarea espec\u00edfica no es la de realizar abordajes terap\u00e9uticos sino recomendarlos (derivar hacia el CAPS de C). (Pero llevar adelante un tratamiento o una evaluaci\u00f3n requiere de tiempo y periodicidad: no es una \u00fanica entrevista, es abrir la posibilidad de encuentros peri\u00f3dicos sostenidos en el tiempo.) Se arma as\u00ed un escenario donde se reciben pedidos desde m\u00faltiples instituciones, sumadas a las que se producen porque los mismos usuarios as\u00ed lo realizan, con pocas posibilidades de armar una correspondencia estricta pedido-respuesta. <\/p>\n\n\n\n

Lo mismo se puede situar para los adultos con el \u00e1mbito jur\u00eddico. Desde el patronato de liberados se \u201cmanda\u201d a los sujetos a tratamientos; en las mediaciones de los tribunales de familia se ordena que los adultos y lxs ni\u00f1xs involucradxs hagan tratamiento psicol\u00f3gico. Cada vez que hay una medida de abrigo se obliga a los adultos a hacer tratamiento. Muchas veces estos pedidos tienen incluso plazos que los derivados deben cumplir (\u201cpresentar un turno en no m\u00e1s de cinco d\u00edas h\u00e1biles\u201d), esta modalidad burocratiza el espacio psicoterap\u00e9utico convirti\u00e9ndolo en un tr\u00e1mite a cumplir. Se subvierte la significaci\u00f3n del espacio (ya no es espacio de generaci\u00f3n de pregunta y de sentido) y lo m\u00e1s importante pasa a ser la emisi\u00f3n de un certificado que d\u00e9 cuenta de la asistencia. <\/p>\n\n\n\n

Entonces se hace necesario pensar la demanda, ya que \u00e9sta no viene solamente de aquel que porta un padecimiento y consulta, sino tambi\u00e9n como demanda interna de profesionales del propio CAPS, o se precipita desde instituciones varias, jefes o coordinador. Pero sobre todo, porque un tratamiento psicol\u00f3gico no es algo que se realiza sobre alguien, no es una pr\u00e1ctica que se pueda llevar adelante con un sujeto en posici\u00f3n pasiva. La psicoterapia requiere de un sujeto activo y comprometido con su padecimiento\u2026 que porte una pregunta que lo implique, \u00bfqu\u00e9 tengo yo que ver con esto?\u00bfpor qu\u00e9 me vuelvo a ubicar en el mismo lugar? Esto nos invita a problematizar la significaci\u00f3n que estamos produciendo acerca de esta modalidad de trabajo que consiste en atender demandas febrilmente. <\/p>\n\n\n\n

C comparte que la \u00fanica respuesta que parece configurarse como una respuesta posible es dar turnos. Al tiempo que \u201cel turno\u201d se va configurando como lo imposible de dar\/administrar\/sostener. Se trata de una demanda de turnos -no tanto demanda de un espacio de elaboraci\u00f3n de cuestiones vitales. O sea, no se busca un espacio de problematizaci\u00f3n de la vida sino que se demanda una atenci\u00f3n-soluci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En Esto no es una instituci\u00f3n<\/a><\/em>, la noci\u00f3n de demandificaci\u00f3n ten\u00eda un sentido distinto al que le dio el relato de C (aunque complementario). All\u00ed era la configuraci\u00f3n de un problema nuestro como demanda de otro (un otro con min\u00fascula: \u201cellos\u201d, \u201clos vulnerables\u201d, \u201clos pacientes\u201d, etc.), que en vez de requerir pensamiento y tarea colectivos requiere atenci\u00f3n o asistencia de parte una astituci\u00f3n (una instituci\u00f3n fluida). En este sentido, es despotenciador, pues nos quita la posibilidad de configurar nosotrxs el problema que tenemos y de encarar\/crear\/inventar las tareas que requiere o incluso desplegar nuestro deseo conjunto al respecto. La demandificaci\u00f3n nos da el poder <\/em>de reclamar satisfacci\u00f3n de la demanda (o las demandas, pues siempre es m\u00e1s de una). Y poder, como sabemos, se opone a potencia<\/em>. La astituci\u00f3n y su demandificaci\u00f3n nos convierte en sujetos reclamadores de satisfacci\u00f3n de una carencia tipificada desde arriba, o en atendedores de esa demanda, y no en sujetos pensadores o configuradores de su problema conjunto. En el CFP 24, por caso, el problema del trabajo tal como lo trabajan elles se configura como una cuesti\u00f3n de inteligencia colectiva para poner en juego lo aprendido en los cursos del cfp y sobre todo los v\u00ednculos tejidos en ellos, y no en demanda de empleo o de plan social.<\/p>\n\n\n\n

Con el relato de C, la demandificaci\u00f3n se convierte al mismo tiempo en esa din\u00e1mica astitucional que ti\u00f1e todo el trabajo de un agente de salud (aunque podr\u00eda ser otro agente de cualquier astituci\u00f3n, estatal o no) de asistencia o atenci\u00f3n a demandas. Los t\u00e9rminos del \u201cproblema\u201d vienen dados, y no hay nada que pensar ni desear (salvo la satisfacci\u00f3n prometida, siempre acicateada por la insatisfacci\u00f3n, pues la atenci\u00f3n es siempre imperfecta y limitada, insuficiente). Que los t\u00e9rminos del \u201cproblema\u201d ya vengan dados implica que los posibles abordajes est\u00e1n ya conformados. Tienen su forma propia. C nos cuenta que se siente aplastada, tironeada: \u201cnada de lo que haga alcanza\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Cuando desde el psicoan\u00e1lisis se piensa la dial\u00e9ctica de la demanda y el deseo, lo que se plantea es que el deseo es s\u00f3lo posible m\u00e1s all\u00e1 de la demanda. Si el \u00fanico circuito posible es responder a la demanda se hace imposible ir m\u00e1s all\u00e1 de esta. Pensar que la demanda se puede satisfacer nos deja en el plano de la necesidad, no produce ning\u00fan cambio, sino que paraliza en un circuito sin fin: demanda \u2013 respuesta. <\/p>\n\n\n\n

Entonces no hay nada que pensar ni desear por dos cosas.<\/p>\n\n\n\n